Lopinavir/ritonavir dosing during pregnancy in Brazil and maternal/infant laboratory abnormalities

OBJECTIVES: To describe laboratory abnormalities among HIV-infected women and their infants with standard and increased lopinavir/ritonavir (LPV/r) dosing during the third trimester of pregnancy. METHODS: We evaluated data on pregnant women from NISDI cohorts (2002-2009) enrolled in Brazil, who received at least 28 days of LPV/r during the third pregnancy trimester and gave birth to singleton infants. RESULTS: 164 women received LPV/r standard dosing [(798/198 or 800/200 mg/day) (Group 1)] and 70 increased dosing [(> 800/200 mg/day) (Group 2)]. Group 1 was more likely to have advanced clinical disease and to use ARVs for treatment, and less likely to have CD4 counts > 500 cells/mm³. Mean plasma viral load was higher in Group 2. There were statistically significant, but not clinically meaningful, differences between groups in mean AST, ALT, cholesterol, and triglycerides. The proportion of women with Grade 3 or 4 adverse events was very low, with no statistically significant differences between groups in severe adverse events related to ALT, AST, total bilirubin, cholesterol, or triglycerides. There were statistically significant, but not clinically meaningful, differences between infant groups in ALT and creatinine. The proportion of infants with Grade 3 or 4 adverse events was very low, and there were no statistically significant differences in severe adverse events related to ALT, AST, BUN, or creatinine. CONCLUSION: The proportions of women and infants with severe laboratory adverse events were very low. Increased LPV/r dosing during the third trimester of pregnancy appears to be safe for HIV-infected women and their infants.

Vertical transmission of hepatitis C virus in a hospital in southern Brazil

RACIONAL: Ainda existem controvérsias em relação à transmissão vertical do vírus da hepatite C (VHC). OBJETIVO: Avaliar a prevalência dos anticorpos contra o VHC (anti-VHC) em mulheres grávidas, bem como a percentagem de transmissão vertical observada. PACIENTES E MÉTODOS: Entre agosto de 1998 e novembro de 1999, 1.090 mulheres grávidas consecutivas realizaram a determinação do anti-VHC. A confirmação do teste foi feita pela reação em cadeia da polimerase. A carga viral foi determinada pelo b-DNA e o genótipo por seqüenciamento. Os mesmos testes foram realizados no 1º e 6º mês de vida, nas crianças nascidas de mães infectadas. RESULTADOS: Das 1.090 mães estudadas, 29 apresentaram positividade para o anti-VHC (prevalência de 2,66%). Em 25 pacientes foi demonstrado o RNA do VHC, sendo que a carga viral média foi de 3,132 ± 5,891 MEq/mL. Vinte e duas pacientes (6 co-infectadas com o vírus da imunodeficiência humana) foram seguidas e deram à luz a 23 crianças, das quais 18 tiveram seu sangue testado no 1º mês e 22 no 6º mês. Foi observada transmissão vertical em 5,56% dos casos. Assim, em uma criança do sexo feminino foi detectado o RNA do VHC (41,570 MEq/mL). A mãe desta criança estava co-infectada pelo vírus da imunodeficiência humana e apresentava carga viral de 3,765 MEq/mL, com 100% de homologia no genótipo viral. CONCLUSAO: Estes resultados sugerem que a prevalência da infecção pelo VHC em gestantes não deve ser negligenciada e que um diagnóstico precoce e o seguimento das crianças infectadas deve ser preconizado.

Vírus da hepatite C em gestantes: prevalência e avaliação do risco do aleitamento materno / Hepatites C virus in pregnant women: prevalence and evaluation of breast - feeding risk

Este estudo avaliou a prevalência do anti-HCV em gestantes de um hospital geral, bem como a presença do vírus da hepatite C (VHC) no leite materno. Para tanto, foram avaliadas prospectivamente 1.090 gestantes, nas quais foi realizada a pesquisa do anti-HCV. Nas pacientes reagentes foi feita a pesquisa do RNA viral pela reação em cadeia da polimerase (PCR), sendo que nas que amamentavam foram colhidas amostras de leite para pesquisa do HCV RNA. Observou-se uma prevalência do anti-HCV em 2,66 por cento das gestantes, sendo que o HCV RNA foi positivo em 82,61 por cento das analisadas. Seis gestantes apresentavam coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Quando se avaliaram 12 amostras de leite materno, o HCV RNA foi negativo. Os autores concluem que a prevalência do VHC em gestantes não deve ser desconsiderada e que o aleitamento materno não é um fator relevante na transmissão do VHC.

Estudo clínico, laboratorial e histológico em doadores de sangue anti-HCV positivos / Clinical, biochemical, and histologic research in anti-HCV positive blood donors

Com o presente trabalho pretendeu-se verificar, em um estudo prospectivo clínico-bioquímico-histopatológico, o grau de comprometimento hepático causado pelos vírus da hepatite C em doadores de sangue. Uma amostra de 60 indivíduos anti-HCV ELISA 2 positivos, confirmados por RIBA 2 ou PCR, dentre 37.335 doadores consecutivamente rastreados durante o biênio 93-94, foram submetidos a determinaçôes sanguíneas das chamadas provas de funçäo hepática e submetidos à punçäo-bipsia hepática segundo a técnica de Menghini. Em relaçäo aos exames laboratoriais, a alanina-aminostransferase foi o teste que mais frequentemente se mostrou alterado, fazendo-o em quase 2/3 dos casos, ao passo que a análise histológica demonstrou a presença de hepatopia crônica em cerca de 80 por cento da amostra. Foi observada forte associaçäo entre elevçäo desta enzima e presença de hepatopatia crônica, embora a intensidade desta elevaçäo näo se correlacione com a gravidade da lesäo histológica